トーシツ男の読書録

統合失調症をほどく第一級のテキスト

統合失調症の当事者やその家族、精神科医から絶大な信頼をえている臨床の精神科医である中井久夫氏による数々の言葉をテキストとして、ラグーナ出版で働く統合失調症の「患者」たちが編みなおしたものが本書である。

そのテキストを読んで「考える患者」たちがコメントし、体験談や中井氏との対談などから構成されている。「考える患者」とはラグーナ出版で働く統合失調症患者たちであるが、ひいては統合失調症の読者たちのことでもあるだろう。

「当事者研究」で有名な北海道浦河の「べてるの家」の人々が統合失調症患者の「軟」的志向だとすると、本書の「ラグーナ出版」の人々は直接的「硬」的志向であるとい言えるかもしれない。

タイトルの『統合失調症をほどく』の「ほどく」とは、「解く」であり、回復を意味する「寛解」（かんかい）を目指すための本である。私の知る限りでは、これほどよくできた本は無いように思う。たまには本屋に行くものだなぁと感じた一書である。

また、この本は「臨床の場」、「看護師」「医師」「当事者」「その家族」にとって、きわめて有意義なものであるといえる。中井氏の言葉は統合失調症を持つものにとって、とても「腑に落ちる言葉」があり、「どうしてこうも、分かっているのだろうか？」、「そういうことか！」と感じるほどである。なぜ中井氏はこうもわかるのだろうかと考えてみると、おそらく中井氏は、ポール・ヴァレリーをはじめとして、詩歌の翻訳をやっており、精神医学的知識・経験と「詩心」と合わせ持つからではないか。詩心は、直観と理論との橋渡しをするのではないかと私には思われるのである。

私（統合失調症当事者）は、しばらくは中井久夫氏の言葉とともに、統合失調症を解（ほど）いていきたいと思うのである。2016年の中でも、収穫のあった一冊である。

ちなみに、『中井久夫集』［全11巻］が来年2017年1月、みすず書房より刊行開始されるそうです。

原理的にはナショナリズムと個人主義は矛盾しない


本書は、政治学の姜尚中と社会人類学の鈴木二郎の対談である。80ページほどのブックレットである。「民族の共生」をテーマにするという実践的な本であり、内容的にわかりやすく、ともすれば、さらりと読んでしまうかもしれない。かなり前に出版されたものであるが、現在にも通じる示唆に富む内容である。ブックレットという形式で一般向けの対談であるが、学問的にもレベルの高いものである。

対談は、日常から考える「民族」から始まり、「民族とは何か」ということが語られる。民族の指標として「われわれ意識」、言い換えればアイデンティティ、つまり主観的なものである。そこが二人の共通見解であり、エスニックな客観的指標はあまり重視していない。ここが一つポイントである。「民族的であるということは主観的なものだというのは、逆に言うとそれは相対的なものであって、したがって自分とは違うような主観的な帰属意識を持っている人を、自分とイコールなものとしてみとめなければならない」（姜p.29）。

次に両者の同意見として「東側、旧ソビエトなど」の行ってきた「民族政策」の基本的な考え方に、学ぶところがあるとの認識である。もちろん、これらの旧社会主義国は人民の自由だとか情報の公開という点で問題を多く持つのであるが、民族政策に関しては見直す必要があるとの認識である。例えば、スターリンの民族政策や、オットー・バウアーの考え方である。

民族の問題を考えていくときに、危機的なマイノリティの民族についてはアイデンティティを確認し、それをかためていくためにエスニックな要因を強化する必要があるが、しかしそれを推し進めていくと今度はマイナス要因に転化する。マジョリティの大民族という力を持つ民族については、民族意識をどんどん弱めて、うすめていくという方向をとらないといけない、との認識を鈴木は示す（p.33）。言い換えれば、多数派の力のある民族は力を弱め、抑圧されているような少数派の民族は力を強める方向にもっていくということだ。民族（ナショナリズム）の現れ方は状況により千差万別であるとの鈴木の認識から出ている発言であると思う。

このことを原理的に言い換えてみよう。ナショナリズム（民族運動）は集団主義なので、個人より集団の利益を優先する。しかし、マイノリティの民族は、個人が集団的指標（民族的指標）により抑圧されているので個人主義と矛盾しない。つまり個人を解放するには、集団的指標から解放されねばならないからだ。しかし、どの社会的運動にも見られるように、社会運動は集団を存続させるために自己目的化しやすい。運動のため運動というようにだ。個人より集団の利益を優先してしまう傾向が強くなるのである。

個人主義と矛盾しなかったマイノリティの少数民族運動（ナショナリズム）が、その否定を介さない延長線上に個人を否定してしまう抑圧の運動（集団主義）へと反転してしまうということだ。ここに革新的な少数民族擁護者と保守的な右翼的民族主義者の言説の奇妙な一致をみることができる。

そして鈴木は、「日本国民」という概念ははっきりしているが、学問的にも「日本人」とは何か、「日本民族」とは何かなんてわかっていないとの見解を示す（鈴木p.33）。世の中は、メディアも含め、あまりにも「日本人は」という言葉を使って話されるが、その「日本人」の意味する内実はなにもわかっていないということであり、相対化しなければいけない概念であるということだ。

姜・鈴木の議論は、似通っていて対談としては落ち着くところに落ち着いてしまっていることは否定できない。だからと言って耳を傾けるに値しないものでは決してないし、なれ合いにもなっていない。共通の認識として、「人権」「市民」といった普遍的概念と、「民族」といった特殊な概念とをどう結びつけるか、というのが未整理であり、これからの課題であるとする。いかに「民族」を国家から引き離し、相対化していくか、ということが議論されている。研究者にとっても、そうでなくても、一読に値する対談である。

現代の「統合失調症」の理解不足を補うには、最適な一書

　最新の統合失調症とそれに関連する動向と対処法が書かれたのが本書だ。

　著者の見るところによると、最近の統合失調症は「軽症化」しているという。これは、精神科病院の敷居が低くなり、患者が躊躇なく早期に受診したり、良い薬が出てきたことで陽性症状（幻覚・幻聴・妄想など）が治まり、軽くなっているとの著者の認識だ。著者の認識だけではなく、臨床の精神科医なら誰もが気づいていることだと言う。

　 陽性症状（幻覚・幻聴・妄想）と陰性症状（意欲が低下し感情の起伏がなくなり、周囲とコミュニケーションをとることが難しくなったりする）は薬により比較的抑えることができる。それらが社会生活を阻むものであった。しかし、陽性症状・陰性症状ともに薬で抑えられることで社会生活を運ぶことができるかというと、そうではない。 薬の効かない「認知機能障害」というものが社会生活を阻むことになる。それが統合失調症患者の現状だという。

　では、「認知機能障害」とは何か。本書では以下のように定義している。
「認知機能障害とは物事に対する判断や理解力などに支障が出ること。その結果としてコミュニケーション力が著しく低下することが統合失調症の大きな問題点です。患者さんの多くは、病気の発症以前に比べて、生活がしづらくなったと感じますが、それはこの認知機能障害が主な原因です」（pp.38-39）。

　 本書はタイトル通り、当事者というよりも家族が理解していないといけないことや、発症後あるいは退院後の社会生活についても書いてあり、そういう意味では 実践的入門書でもある。「恋愛も結婚もあきらめる必要はない」とのパラグラフもあり、そういう意味では家族が読んでも、当事者が読んでも勇気づけられるだろう。

　統合失調症が「軽症化」しているというのは、当事者としてはうれしくもある点だ。だが統合失調症の当事者として私も「認知機能障害」には実際に多くの場面で悩まされている。

私はパートで働いてはいるが、「要領が悪かったり」、「作業スピードの遅かったり」、「記憶ができなかったり」、「会話ができなかったり」と、仕事や社会生活で困っていることの本質が書かれており、納得のいく点、腑に落ちた点も多かった。

　陽性症状・陰性症状が緩和された後に残るのが「認知機能障害」という「人間と人間の関係」つまり社会の中で解決されねばならないということだ。単純なようで、とても難しい障害であるともいえる。そういう意味で欲を言えば、「認知機能障害」について対処する方法をもう少し掘り下げてくれると良かったと思う。